于铁强医生的科普号

肘关节平放在桌子上，一手放在肘关节上、前方，一手放在肘关节下、后方，缓慢屈曲肘关节，至最大角度停留20秒左右。再伸直肘关节，至最大角度停留20秒左右（伸肘锻炼时肘下的手放在前臂近端前方）。放在肘上前方的手压住肘关节避免翘起脱离桌面。每回锻炼20至30分钟，每天4至6回。争取每天都有所进步。切忌粗暴的锻炼以免引起骨化性肌炎及关节周围骨折。因为损伤的严重程度不同，不是所有的关节活动都能恢复正常，所以切忌功能受限而粗暴的锻炼，那样肘关节的功能会更不好。

儿童髋关节滑膜炎是小儿骨科门诊常见病之一。患儿最常见的表现是跛行，有的患儿患肢不敢着地，也有的患儿说膝关节疼痛，少数的患儿表现为膝关节不能伸直。患儿常在1个月内有感冒病史，也有的患儿有腹泻病史。治疗以避免剧烈活动为主，症状重的避免负重。但要注意体温的变化，体温高及时到医院诊治。

【摘要】目的：探讨2007年天津市区外伤性脊髓损伤住院患者的特点。方法: 对2007年天津市区主要三级甲等医院住院的外伤性脊髓损伤病例进行回顾性调查分析。结果：共收治外伤性脊髓损伤住院患者73例，其中男性57例，女性16例。平均年龄51.34岁，老年人占26%。以无职业者及工人为主。跌倒占42.5%，交通事故占35.6%。颈脊髓损伤最常见。ASIA分级以D、A级常见。D级损伤患者保守治疗和手术治疗的效果无显著性差异。结论：天津市区脊髓损伤患者的年龄较高，跌倒是主要致伤原因。【关键词】：外伤性脊髓损伤；住院患者；特点；天津Characteristics of Urban Inpatients with Traumatic Spinal Cord Injuries in Tianjin: 2007YU Tie-qiang,FENG Shi-qing,ZHANG Xue-li，et al. Department of Orthopaedics,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China.Abstract： Objective To investigate the characteristics of traumatic spinal cord injury(TSCI) urban inpatients of Tianjin in 2007．Methods Inpatients with TSCI of 8 hospitals in Tianjin in 2007 were reviewed. Results There are 73 patients in total. Mean age was 51.34±14.597 years. Male:Female was 3.56:1.Falling、motor vehicle accidents（MVC） were the main causes of TSCI. The cervica1 spinal cord injuries were predominant. 26% were complete injury and 74% were incomplete．6 cases were dead. Patients with ASIA grade D recover well. Conclusion For the TSCI,the ages of patients increases and falling is the main cause.[Key words]： traumatic spinal cord injuries；inpatients;characteristics;Tianjin脊髓损伤是严重致残性疾病，主要由外伤引起，给个人、家庭及社会带来巨大的负担，脊髓损伤的流行病学依各个国家或地区的具体情况、年代不同而存在明显差异[1, 2]，本文就天津市区外伤性脊髓损伤患者进行回顾性研究。Wyndaele M等在2006年报道脊髓损伤平均年龄33岁[3]；Karacan I等调查土耳其脊髓损伤年龄35.5±15.5岁，在20-29年龄组最常见，其次是30-39岁年龄组[4]；我国李建军教授等报道2002年北京地区30-49岁年龄段占多数[5]；Pickett GE等调查加拿大脊髓损伤患者的年龄呈双峰分布，分别为20-29岁和70-79岁[6]；美国、加拿大等国家[2, 6]脊髓损伤患者平均年龄有增高趋势。本次调查40-59岁年龄组最常见，60岁以上患者占26.03%，而Leal-Filho MB等报道巴西脊髓损伤患者中60岁以上患者占6%[7]。郝春霞等调查北京1264例脊髓损伤患者，其中60岁以上患者占4.35%[8]。本组调查与Pickett GE等的报道 [6]一致。不同部位脊髓损伤患者的年龄不同，60岁以上老年人更容易发生颈脊髓损伤。颈脊髓损伤占老年人脊髓损伤的94%，而在60岁以下患者的脊髓损伤中仅占70%[6]。郝春霞教授等报道40岁以上患者颈段损伤呈明显上升趋势[8]。Kato等报道颈脊髓损伤平均年龄60.4岁，其中82%的患者年龄大于等于46岁[9]。本组病例颈髓损伤占很大比例，与患者平均年龄高有关。老年患者身体抵抗力下降、长时间卧床及并发多种疾病多使此类患者发生并发症和死亡的风险增加。有文献报道交通事故是脊髓损伤主要损伤原因[4, 6]，李建军教授等报道2002年北京地区脊髓损伤主要损伤原因是高空坠落[5]，主要损伤原因在发达国家和发展中国家不同，发达国家是交通事故，而发展中国家是跌倒[10]。本次调查也是跌倒为主要损伤原因，不仅在老年患者，而且40-59岁年龄组比率也最高。考虑是因为随着年龄的增加，脊柱逐渐退变，椎管狭窄或椎间盘突出。有一前瞻性研究发现除了年龄外，性别、吸烟、饮酒和体重指数等都与颈椎的退变无关[11]。退变了的脊柱受到轻微的外伤如跌倒就可发生脊髓损伤，而且78%为无骨折脱位型脊髓损伤，30%合并头面外伤。Brotherton SS等认为跌倒与躯干和下肢力量减弱，平衡失调及危险的环境有关[12]，前两种因素在年龄大的人群更易发生，而且跌倒损伤相关的预防资料缺乏，使跌倒成为主要损伤原因。在天津市区，40岁以上患者加强四肢协调性锻炼，注意行走及日常生活活动安全，避免跌倒。仍需加强交通安全意识，严格驾驶员培训制度，从而减少交通事故发生率，加强危险环境作业的安全措施。有必要建立脊髓损伤患者数据库，使脊髓损伤的诊断、治疗规范化，有效改善治疗效果，减少致残率、死亡率。